颈椎人工颈脊柱置换术的现状与未来

短节段的融合术的设计对于痕盆既有娱乐活动度过多影响也有限。我们的一项里面长期以来随访深入研究说明了，这一术的设计并未相相对取得防止区内节段退变的军事优势[3]。Genitiempo等为时18年的随访说明了，就此有77.1%的高血压出现了区内节段的退变[5]。北医三院为时10年的随访说明了，27可有高血压共54个区内节段里面，影像专攻上的退变率在末次随访时在50%[6]。考虑到C-ADR术的设计的病可有往往为退变较轻的高血压，C-ADR术后ASD的引发率就更应当值得注意，对C-ADR术的设计的适应当证考虑应当更谨慎。此外，痕盆的可靠性由颧痕-腰椎、后方小关节、腓骨复合体与背后部四肢该系统共同维系。痕盆矢状面既有平衡点的维持也与术后ASD的引发密切特别。完全倚赖腰椎的置换以消除引致ASD的风险是难以借助于的，我们仍需要重视过多影响术后ASD的其他考量。

2、高血压痕化解决办法

高血压痕化（Heterotopic Ossification, HO）解决办法是C-ADR术的设计的固有解决办法。深入研究说明了，量化方法各不相同类型的设计单极的痕盆人工腰椎置换术后高血压痕化肾癌可为2%-79%。我们一分组量化方法Discover单极5年随访的深入研究说明了，末次随访时有67.65%高血压，60.71%开刀节段引发各不相同程度的HO。现阶段深入研究认为术前椎间隙高度增加、术前普遍存在痕化、术前普遍存在小关节退变、术后节段娱乐活动度降低及开刀操作过程里面打磨终板残留的痕屑原则上与HO引发有关。我们的深入研究也说明了单极匹配度（PVR）及植入节段术前背脑普遍存在高信号也与HO的引发有关[10]。

McAfee等基于腰椎SB Charité人工腰椎植入后的影像专攻改变将术后颧痕HO分为5级（如左图2表）：0级，异于位痕化；Ⅰ级，高血压痕化未重新占领椎间隙；Ⅱ级，高血压痕化重新占领椎间隙，但不过多影响单极ROM；Ⅲ级，高血压痕化重新占领椎间隙且在用力革新运动时过多影响单极ROM；Ⅳ级，关节融合[9]。

左图2 HO的McAfee分型的设计

McAfee, P. C., et al. J Spinal Disord Tech (2003)

可见，C-ADR术后HO的引发是诸多考量共同引致的结果，适应当证的严谨无论如何、开刀电子技术的减再加、单极匹配度的减再加可以在一定程度上增加HO的引发率，但无论如何难以避免其他考量的作用。同时，我们认为C-ADR术后HO的方法论本身普遍存在一定的争议，各不相同于经典内涵上的高血压痕化转变成前提，痕盆C-ADR术后HO在移置转变成。现阶段有深入研究也提示HO转变成与局部可靠性增加所引致的痕赘转变成在前提上有相似之处。

现阶段的深入研究普遍认为，HO的引发相当过多影响C-ADR术后神经功能提升，却是C-ADR术后开刀节段娱乐活动度下降及引致区内节段退变率持续上升的重要考量。部份深入研究里面华盛顿邮报C-TDR术后轴性呕吐引发率升高。极少极再加华盛顿邮报说明了HO造成了神经根性呕吐引发而须要透过开刀翻修。

3、其他并发综合症

C-ADR的其他并发综合症主要为开刀特别并发综合症和眼皮特别并发综合症。其里面开刀特别并发综合症主要包括术后血肿、声音嘶哑、吞咽困难、食道瘘等，其引发前提大多与ACDF相同。Anderson等对比了两种术的设计的过多重大事件的引发率，说明了二者相相对开刀特别并发综合症引发率无相相对关联性[11]。眼皮特别并发综合症包括单极抬头、移位、下沉及因单极与终板界面应当力所致的颧痕劈裂[12]。单极远处痕转换成（PBL）随处可见C-ADR术后，但现阶段各个应用华盛顿邮报相对较再加，特别华盛顿邮报认为其引发率为4.3%~60.4%，并且随处可见与单极相接触的颧痕下侧、上下邻终板。这种痕转换成现象不太可能与磨屑转变成有关。Heo DH等将PBL分为3级[13]。1级：开刀节段椎前痕赘消逝或颧痕下侧小部份痕质转换成；2级：颧痕下侧痕转换成，但没有多达人工腰椎单极的下侧。影像专攻上人工腰椎单极下侧没有多达颧痕下侧；3级：由于颧痕上方痕转换成，人工腰椎单极下侧多达颧痕下侧（如左图3表）。相当多单极远处痕转换成为1-2级，且上位颧痕痕转换成程度更相相对。术后PBL高血压随访期间轴性呕吐引发率更高[14]。致使PBL可过多影响内一般来说的可靠性。考虑匹配合适的具备较差仿生精度的人工腰椎单极，有助于增加眼皮特别并发综合症的引发风险。

左图3 PBL的Heo DH分级

未来展望

现阶段受益CFDA认证的人工腰椎单极有10余种。科技的增量使得人工腰椎单极研发的不断退步成为不太可能。而当前的人工腰椎单极依旧具备较多的革新与简化的空间。第一，现阶段流行病学量化方法的人工腰椎单极多为“球-盖”型的设计两模块或三模块单极。这种“硬碰硬”的单极分组合不可模拟出痕盆间盘的粘弹性，难以丧失腰椎对于纵向应当力的缓冲作用；第二，痕盆用力革新运动里面每一个节段的回转里面心、革新运动轨迹相当完全一样，人工腰椎单极所设计相当可兼顾到每个节段的特定革新运动特征，也不可很好地兼顾后方双侧小关节的娱乐活动；第三，现阶段流行病学量化方法的单极原则上为进口产品，人种彼此之间的关联性不太可能则会对单极的匹配造成过多影响；第四，“球-盖”型的设计单极长期以来革新运动过程里面不可避免磨损解决办法，致使的单极磨损造成磨屑对远处的荷尔蒙骨架所致过多过多影响。特别深入研究已经认为，HO和PBL原则上与单极磨屑特别。

虽然人工间盘的单极所设计远未达到美妙地复制痕盆间盘功能性的要求，但相当可认为C-ADR术的设计则会终究走向迷茫。C-ADR术的设计对于痕盆病的流行病学药用价值总括，人工腰椎单极在所设计上尚存的偏低也为后续的拓展指明了方向。现阶段医工相辅相成的应用在不断拓展，单极的所设计也将则会在多专攻科交叉融合的推动下不断完善。我们相信重新更美妙的单极终究出现。开刀电子技术仍将持续退步、拓展，单极的增量更新并未止步，C-ADR术的设计的未来拓展值得期待。

供参考：额

写作者简介

吴华江

海军军医大专攻第二附属诊所痕科副秘书长，秘书长牙医、基督教则会授、博士生导师。

现任里面华医专攻则会痕科专攻领导机构痕盆专攻分组常会务委员、里面国牙医协则会痕科牙医领导机构痕盆专委则会副分组长、天津市牙医协则会痕科牙医领导机构痕盆工作分组副分组长、亚洲地区痕盆牙科协则会常会务委员等。

著手负责人荣获国家自然基金著手5项、科技部重点专项课题负责人1项、上海申康痕盆病流行病学深入研究关键倚靠著手及天津市科委基金著手多项。以第一写作者及通讯写作者发表文章SCI收录科学论文30余篇。编辑出版巨著1部《数字痕盆牙科专攻》，参编巨著10余党。以第一完成人荣获2020天津市医专攻等奖项项一等奖项，以主要完成人荣获国家现代科技二等奖项、天津市现代科技一等奖项各1项。荣获里面国牙医协则会痕科领导机构首届“全国十佳里面青年痕科牙医奖项”、第三届“天长地久得有·天津市最出色高职牙医奖项”。入选2021天津市出类拔萃专攻术博士生著手。创建的马什公众号“吴华江马什背腰背痛”迄今已发表文章特别推文200余篇，荣获广泛注意。荣获2022年度里面国住院医专攻则会马什先进个人。

袁文

海军军医大专攻第二附属诊所痕科诊所名誉院长，痕科痕盆牙科病区秘书长，秘书长牙医、基督教则会授、博士生导师，专业电子技术三级。

长期以来兼职流行病学一线的医、基督教则会、研工作，在多年的流行病学实践里面积累了丰富的实战经验，并转变成了以痕盆牙科为专业方向，以痕盆牙科居多攻目标的专业风情。

天津市第十一、十二届政协常会务委员，里面央干部卫生体检专家，享受国务院政府中央文史研究馆及军队出类拔萃专业电子技术人才一类岗位津贴。

曾任里面华医专攻则会痕科专攻领导机构副秘书长常会务委员，里面国牙医协则会痕科牙医领导机构副则会长，天津市医专攻则会痕科高职领导机构秘书长常会务委员；现任天津市牙医协则会痕科牙医领导机构则会长，里面国住院医专攻则会痕盆脑专业常会务委员则会副秘书长常会务委员及痕盆牙科深入研究专攻分组分组长，里面华医专攻则会痕科专攻领导机构痕盆牙科专攻分组副分组长，总政治部痕科专业常会务委员则会痕盆牙科专攻分组分组长，里面华痕科杂志、国际痕科专攻杂志、里面国痕盆脑杂志、副编辑出版等职。

发表文章专攻术科学论文200余篇，SCI180余篇，编辑出版和参编巨著14部；荣获国家现代等奖项项二等奖项3项，天津市现代等奖项项一等奖项2项，荣立军队二等功、战斗英雄各一次；入选天津市卫生该系统百名出类拔萃跨世纪专攻科博士生人才培养著手，取得天津市卫生该系统“银蛇奖项”，天津市麾下人才，天津市出类拔萃专攻科博士生，天津市最出色高职牙医及天津市医专攻拓展最出色贡献奖项等。

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